Je naam en voorletters (verplicht)
Je adres (verplicht)
Je postcode en woonplaats (verplicht)
Je telefoonnummer
Je geboortedatum
Je email (verplicht)
Je Ibannr (verplicht)
Nieuw lidmaatschap Wijziging lidmaatschap
Je bericht
Middels het versturen van dit formulier geef ik de Nachtuulkes akkoord om het lidmaatschapsbedrag van € 20,- jaarlijks van mijn Ibannummer te incasseren.
Bij niet aanvinken van de automatische incasso, wordt het formulier niet verstuurd. Wilt u dat het bedrag niet wordt geïncasseerd, neem dan via ledenadministratie@nachtuulkes.nl contact op.
